按照《中华人民共和国社会保险法》等法律法规要求，我市对欺诈骗保套保挪用贪占医保基金行为进行核查整治，追缴冒领、多领医保基金，打击欺诈骗保行为，现就有关事项通告如下：

一、参保人或家属不得有以下行为：

    通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取基本医疗保险基金；利用享受基本医疗保险待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；将本人的医保凭证交由他人冒名就医、购药；异地、多户头重复享受基本医保待遇；有工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担的医药费用再享受基本医疗保险待遇。

二、因单位、街道（社区）漏报错报缓报或者其他原因，造成基本医疗保险待遇多发放的，其本人或继承人应主动退还多领取的基本医疗保险待遇。

三、领取基本医疗保险个人账户金、享受特殊门诊、大病特药等待遇人员死亡，家属应当在死亡当月向医保经办机构申报，未及时申报导致冒领医保待遇的，应及时退回。

四、领取基本医疗保险待遇人员服刑，家属应当及时向医保经办机构申报服刑情况，暂停待遇发放，退回服刑期间多领的医疗保障待遇。

五、定点医药机构及其工作人员不得有以下行为：

诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据骗取医疗保障基金；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金；虚构医药服务项目骗取医疗保障基金；其他骗取医疗保障基金的行为。

六、冒领、多领基本医疗保险待遇的人员或家属，以及存在欺诈骗保套保行为的定点医药机构及其工作人员，须在本通告发布之日起至2021年12月31日前到所属医疗保障经办机构办理冒领、多领基本医疗保险待遇退回业务。

七、如不退回，将依照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条和《中华人民共和国刑法》第二百六十六条等相关法律规定处理，依法列入社会保险领域“严重失信黑名单”，直至追究刑事责任。

欢迎社会各界监督、举报欺诈骗保套保挪用贪占医保基金行为，共同维护医疗保险基金安全。

特此公告。

监督举报咨询电话：0731－28681697

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2021年10月11日