一、总体情况

      （一）加强组织领导，完善制度建设

      1.加强组织领导。作为机构改革后新成立的单位，局领导到位后，我局及时建立了政府信息公开工作领导小组，明确了由局党组书记、局长陈志鸿任组长，市医疗保障事务中心主任程淼清为副组长，局机关科室负责人及市医疗保障事务中心副主任为成员的信息公开工作领导小组，并指定了专人具体负责政务公开和具体事务。

      2.建立工作机制。出台《政府信息公开制度》《政府信息主动公开和依申请公开制度》《政府信息公开保密审查制度》《政府信息公开举报受理制度》等管理制度，规范医疗保障领域政务公开工作。

      （二）创新载体建设，完善政务公开形式

      坚持多渠道、多形式开展政务公开工作，从方便群众了解信息、办理业务和有利于监督出发，在充分利用现有渠道的基础上，丰富公开形式，创新公开载体，努力使政务公开工作以更加生动直观的载体形式展现出来。一是加大网络渠道公开力度。做好医疗保障局门户网站的信息发布工作，全年共发布各类信息91条次。充分发挥“株洲医保”微信服务号灵活便捷的优势，做好信息发布、政策解读和办事服务工作，2019年共在“株洲医保”微信公众号发布信息80条。二是加强与传媒的合作交流。深化与电视、报纸、广播等媒体的合作交流，加大医疗保障工作报道频率，强化宣传效果。不断增强与本地传媒的默契合作，主动邀请媒体记者报道医疗保障工作。2019年以来，先后在株洲日报、株洲晚报、株洲电视台推出“医疗保障惠民利民便民二十条措施”、“打击欺诈骗保”、“全民健康，医保护航”惠民系列活动、“异地就医结算”等专栏、专刊，与法制民生频道联合举办“不忘初心、牢记使命”医保惠民进社区暨整治欺诈骗取医疗保障基金宣传活动。12月召开beat365官方app下载手机版_365名品汇推荐码多少_365是正规平台吗生育保险和职工基本医疗保险合并实施新闻发布会，全市主流媒体进行了广泛宣传和报道。三是做好政民互动与舆情回应。主动公开各科室咨询电话，日平均接话量超200个，及时回复率达100%。按时按质做好舆情投诉处理，由专人负责诉求件查收答复工作，做到一个工作日内接收，办结时限前答复，未出现逾期查阅、逾期办结的情况。2019年，共办理12345公共服务热线242件，受理马上就办网络问政平台51件，办理网络舆情5件，受理依申请公开事项1件。

      （三）推进“放管服”改革，提升政务公开水平

      1.完善医保政策，强化民生保障。一是出台《二十条措施》。出台《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》（株医保发〔2019〕1号），包括提高待遇政策惠民、优化流程服务便民、推进改革措施利民三个方面共二十条措施，为进一步转变政府职能，提高政府办事效率，方便人民群众参保缴费、看病就医提供政策保障。二是完善生育保险政策。出台《关于调整beat365官方app下载手机版_365名品汇推荐码多少_365是正规平台吗生育保险政策的通知》（株医保发〔2019〕2号）文件，提高了生育保险基金支付标准，缩短了待遇等待期，扩大了待遇享受人群。三是完善特门管理办法。出台《beat365官方app下载手机版_365名品汇推荐码多少_365是正规平台吗城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊管理实施办法》（株医保发〔2019〕15号），延长了部分病种待遇有效期，扩大了特殊病种门诊覆盖范围，简化了80周岁参保人特门续办手续。

      2.优化办事流程，提高服务水平。一是实行异地就医“无障碍”办理。简化异地就医备案登记手续，取消就医地医保经办机构和相关定点医疗机构签字盖章。拓宽异地安置人员异地就医申请备案渠道，由在参保地经办机构备案拓宽到电话（传真）、手机APP备案。二是实现医疗保险关系转移接续“代办制”。跨统筹区医疗保险关系转移接续实行代办制，《基本医疗保险关系转移接续联系函》和《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》由经办机构代为收发，办理时限由15个工作日缩短至5个工作日，减少参保人员来回奔波，极大方便参保人员。三是简化生育保险待遇登记备案和报销办理流程。取消医保经办机构办理生育待遇登记证，在市区内生育的参保女职工，只需怀孕20周后至产前由本人持相关资料直接在生育协议医疗机构办理生育保险待遇登记备案手续，产前检查费用、生育分娩医疗费用直接在选定的协议医院报销。简化用人单位生育津贴、男职工一次性生育补助金申领手续，参保单位提交资料后医保经办机构当场办结。四是优化医疗、生育保险异动业务流程。取消办结异动所规定的经办时限，由15 个工作日改为当场办结。五是实行待遇申报“承诺制”。外地探亲、出差和旅游期间急诊住院回参保地结算的，取消提供证明探亲、出差和旅游的相关材料，实行“承诺制”，住院医疗费用按异地急诊结算。参保人员发生意外伤害申请医保待遇的，取消医保经办机构审核，直接填写资料交给接诊协议医疗机构。六是提高个人账户共济功能。推进个人账户改革，实现个人账户家庭成员共享、功能范围扩展。拓展城镇职工医保个人账户使用范围，包括支付本人和直系亲属应由个人负担的医疗费（挂号、诊疗费、生育计育、疫苗、体检、医疗保健等自费医疗费用）。支付在协议零售药店购买药品、医疗器械、医用材料、卫消字或卫杀准字的消毒用品、国食健字的保健品的费用。

      3.推进“互联网+政务”，提高服务效能。一是开通线上缴费平台。充分利用“互联网+服务”，开通城乡居民医保和灵活就业人员智慧人社手机APP和华融湘江银行手机客户端缴费，缓解线下窗口排队办理压力，实现群众足不出户就能办理缴费手续。截至12月底，通过线上缴费平台缴费的参保人员超10万人次。二是搭建医保公共业务网上经办平台。实现改现场申报为网上申报，参保单位足不出户即可办理异动业务，目前共有全市500多家企业实现了网上申报异动。三是开发医保办事服务自助机。目前已经开发完毕，进入调试阶段，调试成功正式使用后，可以提供365 天、24 小时不间断的医疗保障自助服务。四是打造株洲智慧医保。开通了“株洲医保”微信服务号，实现了参保缴费、就医备案等服务网上办结，为群众提供业务项目、办理流程、公示公告等信息查询服务。

      （四）打造优质窗口，提高政务公开实效

      1.进驻市民中心，高效服务更便民。我局经办窗口全部入驻市民中心，共计窗口18个，涉及8个科室所辖17类经办业务，包括医疗保险基金稽核、异地安置、离休干部业务、生育保险业务、灵活就业参保、信息查询修改、单位人员异动、单位缴费打票、居民医保业务、基金支付业务、医疗费用结算、职工异地就医、大病特药业务、医疗费用审核、特殊门诊办理、医疗监管等，另设置1个医保自助查询及1个咨询值班窗口，医保窗口日均业务量超1000人次。

      2.强化制度落实，科学管理有依据。制定《beat365官方app下载手机版_365名品汇推荐码多少_365是正规平台吗医疗生育保险服务规定》，专设1139号窗口为值班咨询窗口，由各科室长轮流值班，安排专人进行每日窗口工作考勤，并由值班领导及考勤人员签字确认存档，将其结果作为考核和年度考核的重要依据。编印了《办事指南》、《工作制度汇编》、《内部控制管理制度》及工作人员行为规范和工作考核管理办法等内部管理规定，不断完善首问负责制、限时办结制、责任追究制等制度，做到科学管理有规可循，有据可依。结合对标省“一件事一次办”事项目录（100项）及市“一件事一次办”（第二批）事项目录，完成了“我要办理生育保险待遇登记备案”等10项工作办事指南，全年共“一件事一次办”事项办理544933人次。

      3.强化监督检查，责任落实有成效。充分利用多样化、信息化、可视化技术提高管理效能，对窗口服务行为的实时监控。检查监督日常化。每天安排专人对上班人员、卫生等情况进行实时检查，督促工作人员形成良好的业务经办服务习惯，将业务经办服务工作情况纳入考核体系。公开投诉举报电话，考核情况纳入评优评先。落实“好差评”制度，在每个窗口设置评价器，群众每办一笔业务都可以对工作人员进行评价，每月统计评价情况，并及时进行通报。

      二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

      五、存在的主要问题及改进情况

      （一）存在的主要问题

      一是医保政策解读更新还不到位；二是主动公开政府信息内容与公众的需求还存在一定差距；三是局个别科室对实行政务公开的重要意义认识不足，对信息的提供不够主动、积极；四是公开的内容还需进一步充实，政务公开的载体和形式还需要进一步丰富。

      （二）改进情况

       一是加强信息公开内容保障，对照我局职能职责，进一步梳理信息公开范围，加强对信息公开工作人员的培训，努力为群众提供更加全面、及时的讯息；二是加强信息公开工作人员与业务科室的对接与沟通，努力将信息收集与公开同步进行，确保信息公开的时效性；三是加强和完善信息平台内容，方便群众实时了解医保政策、办事流程及最新信息动态；四是充分利用各类政务公开平台，加强与媒体的沟通联系，及时发布医疗保障政策、服务、信息。

       六、其他需要报告的事项

      本报告所列数据的统计期限自2019年1月1日至2019年12月31日。如对本报告有任何疑问，请与beat365官方app下载手机版_365名品汇推荐码多少_365是正规平台吗医疗保障局办公室联系（地址：beat365官方app下载手机版_365名品汇推荐码多少_365是正规平台吗天元区长江北路118号；邮编：412007；电话：0731—28681779；传真：0731—28681674）。

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                                                                         2020年1月31日